2月4日是世界癌癥日。今年的主題為“我們能，我能戰(zhàn)勝癌癥(WE CAN,I CAN)”。

　　2月3日，湖南省腫瘤醫(yī)院根據(jù)該院新病人收治數(shù)據(jù)，全新發(fā)布了2015年湖南省腫瘤醫(yī)院癌癥新發(fā)病排行榜。

　　湖南省抗癌協(xié)會理事長、湖南省腫瘤防治研究辦公室主任、湖南省腫瘤醫(yī)院院長劉景詩博士介紹：

　　與2014年收治新病人相比，肺癌“蟬聯(lián)”榜首，連同宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌、直腸癌繼續(xù)保持前五位，胃癌、卵巢癌則上升至第六、第七位，肝及肝內(nèi)膽管癌、淋巴癌、結(jié)腸癌排名第八至第十位。

　　【數(shù)據(jù)】肺癌蟬聯(lián)新病人榜首

　　【解析】湖南省腫瘤醫(yī)院胸部內(nèi)一科主任陳建華主任醫(yī)師

　　實際上，肺癌是湖南癌癥新發(fā)病排行榜榜首的?？停呀?jīng)連續(xù)幾年霸占這一位置。

　　2015年，該院收治肺癌新病人3280人，同比增長7.7%，總收治病人也達到10595人，同比增長6.7%。為何肺癌持續(xù)高發(fā)？

　　問題一：為何肺癌持續(xù)高發(fā)？

　　陳建華：不僅僅是在湖南，肺癌在全國發(fā)病率死亡率都是第一位，

　　高發(fā)的原因有：1、抽煙。中國有大量的煙民，他們是肺癌高發(fā)人群；2、空氣污染，汽車尾氣，中國汽車保有量大量增加，導(dǎo)致空氣污染加重；3、室內(nèi)裝修，甲醛等化學(xué)污染空氣；4、建筑粉塵； 5、廚房油煙；6、大面積大理石裝修，放射污染，氡元素吸入等。

　　問題二：近年來肺癌發(fā)病有何新特點？

　　陳建華：1，肺癌發(fā)病年輕化，病人40-50歲的病人增加，甚至20多數(shù)-30歲的病人也有，在前年收治療一個17歲的中學(xué)生，他是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，沒有任何不適感覺，卻為晚期；還收治過多個20多歲的大學(xué)生及司機，所以肺癌發(fā)病年輕化嚴重。2，老年病人多為煙民，收治70-80歲的病人，一般抽煙在50年左右。3，就診病人晚期多。病人80%早期沒癥狀，發(fā)現(xiàn)就是晚期。早期病人多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)的。所以常規(guī)體檢有利于早發(fā)現(xiàn)疾病。

　　問題三：如何預(yù)防？

　　陳建華：預(yù)防肺癌，主要從發(fā)病原因著手：1，不抽煙；2減少空氣污染，改善汽車和汽油的質(zhì)量，減少有毒氣體產(chǎn)生；3，室內(nèi)環(huán)保裝修；4，減少建筑粉塵；5，注意廚房安裝排油煙機，改變生活飲食習(xí)慣，減少廚房油煙。

　　問題四：目前肺癌主要什么治療方法？生存率如何？

　　陳建華：目前肺癌治療有手術(shù)，放療，化療，靶向治療。晚期肺癌化療生存時間在1年左右，5年生存率8%，但有基因突變患者，服用靶向藥物，生存時間延長，平均生存時間達33月，5年生存時間達18%。

　　【數(shù)據(jù)】胃癌、淋巴癌上升幅度較大

　　【解析】湖南省腫瘤醫(yī)院消化、泌尿內(nèi)科主任殷先利主任醫(yī)師

　　湖南省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤、消化放療科主任朱蘇雨主任醫(yī)師

　　根據(jù)該院發(fā)布的數(shù)據(jù)，2014年分別排名第七、第十的胃癌、淋巴癌，2015年新病人分別增長15.6%和20.4%，是兩種“沖勁”較猛的癌癥，分別上升到了第六和第九的位置。

　　為何出現(xiàn)這種趨勢？

　　問題一：胃癌發(fā)病上升的原因？

　　殷先利：目前能夠引起胃癌發(fā)生的因素基本上有五種，飲食、遺傳、環(huán)境、胃部疾病惡變、抽煙喝酒這五點。然而正是由于這幾點，我國的發(fā)病率在逐年的上升，每3分鐘就有1名國人死于胃癌。

　　此外，以下因素也促使胃癌發(fā)病增多：

　　1、老年化：我國慢慢進入到了老年化社會，然而從45歲開始胃癌的發(fā)病率就不斷升高，到達70歲達到點，由于我國人均生命在75歲，所以我國老年人更加容易患有胃癌。然而我國的胃癌已經(jīng)慢慢開始擴張，對于年輕人也有很大的威脅，所以不管老人還是年輕人都應(yīng)當(dāng)注意。

　　2、生活習(xí)慣：我國胃癌患者之所以這么高，主要是因為生活水平的提高，造成的生活陋習(xí)所導(dǎo)致的，不正常吃飯，經(jīng)常吃殘羹剩飯，抽煙喝酒、長期熬夜等，都會造成胃部的傷害，終形成胃癌。這也是胃癌年輕化的主要因素。

　　3、認識水平的提高：現(xiàn)在，年輕人、老年人對腫瘤都有一定的認識，若身體有不適，會到醫(yī)院就診，另外，經(jīng)濟的發(fā)展，有病會及時看，這兩個因素，會提高胃癌的檢出率。

　　問題二：怎么預(yù)防胃癌？

　　殷先利：胃癌的預(yù)防重點在飲食方面。

　?。?）避免進食粗糙食物

　　（2）少吃或不吃鹽淹食品

　?。?）多吃新鮮的蔬菜和水果；多飲牛奶

　?。?）少吃煙熏、油炸和烘烤食物

　　（5）改進飲食習(xí)慣和方式：要按時進食，避免暴飲暴食；食物不能過燙，進食不宜過快；進食時情緒愉快，歡樂開朗；不飲烈酒，不抽煙。

　?。?）對癌前病變的胃癌高危對象應(yīng)建檔立卡，定期復(fù)查，以提高早期胃癌的診斷率。開展群眾性的普查及胃癌知識的宣教。

　　問題三：目前胃癌治療效果如何？

　　殷先利：胃癌的生存率一般講5年生存率：第一期前期為90%左右，第二期為60-70%，第三期前期為30-40%，第四期為6-15%。

　　問題四：淋巴瘤的發(fā)病原因有哪些？

　　朱蘇雨：淋巴瘤的發(fā)病原因并不明確，目前來講，有可能是人口老齡化；空氣污染；工作時間長度，導(dǎo)致身體免疫力下降等因素造成的，長期染發(fā)或接觸含苯類的油漆等物質(zhì)，還有一些乳腺癌患者的假體植入，會造成某類淋巴瘤的發(fā)生。艾滋病、乙肝、丙肝的患者，都比普通人更容易患淋巴瘤；另外接觸放射線或者有毒物質(zhì)的、長期染發(fā)、接觸裝修材料以及直系親屬中患有淋巴瘤的都是淋巴瘤的高發(fā)人群。熬夜會導(dǎo)致免疫力下降，可能得很多病，但是不能明確說會得淋巴瘤。保持平和的心態(tài)，飲食健康，有節(jié)制的生活、常運動等都會避免一些疾病的發(fā)生。

　　問題五：如何看待這淋巴瘤增長率靠前？

　　朱蘇雨：根據(jù)北京市腫瘤防治辦公室及北京市腫瘤登記處北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2013年8月發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2011 年北京市共報告淋巴瘤新發(fā)病例1261 例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的3.3%，發(fā)病率由2002 年的5.26/10 萬上升至2011 年9.95/10 萬，其中男性淋巴瘤的發(fā)病率占惡性腫瘤第9位，女性占第10位。去除年齡影響因素外，淋巴瘤發(fā)病年平均增長3.43%。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，淋巴瘤的發(fā)病率確實逐年上升，但與其它高發(fā)惡性腫瘤相比淋巴瘤的發(fā)病率并不高。由于患有淋巴瘤疾病的有幾位是名人，所以它自然成為了一種話題，雖然淋巴瘤發(fā)病率不高，但也是逐年上升應(yīng)引起公眾的重視。

　　問題六：淋巴瘤目前治療效果如何？

　　朱蘇雨：惡性淋巴瘤可簡單的分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），兩者又可根據(jù)其免疫細胞來源和組織病理形態(tài)、生物學(xué)行為和治療預(yù)后等細分為許多亞型。因此，淋巴瘤的治療通常需要多學(xué)科醫(yī)師參與。放療是淋巴瘤的核心治療方式之一。相對其他惡性腫瘤，淋巴瘤是一種療效相對較好的疾病，部分病例可以達到終生治愈的效果，如早期的濾泡淋巴瘤、粘膜相關(guān)淋巴瘤，治愈率超過了90%；由于淋巴瘤的病理類型很多也很復(fù)雜，每類淋巴瘤臨床分期也不盡相同，療效會有很大差別，總的來講生存率通常在50%-95%之間。

　　【數(shù)據(jù)】前五位新收治病人均上千（肺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、直腸癌）

　　【解析】湖南省腫瘤醫(yī)院胸外二科主任王文祥主任醫(yī)師

　　湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤一科主任陳亦樂主任醫(yī)師

　　湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科主任歐陽立志主任醫(yī)師

　　湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤一科副主任唐潔主任醫(yī)師

　　湖南省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科副主任聶少麟主任醫(yī)師

　　問題一：胸外二科肺癌患者收治情況？

　　王文祥：目前胸外二科年收治病人700-800例，年齡在20-80歲，而且目前有癌性病年輕化的趨勢。

　　主要原因包括：1，生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、生活不規(guī)律、飲食（腌制品、發(fā)霉食物等）；2，職業(yè)特點：通風(fēng)條件差的家庭主婦、廚師，石棉瓦工人等；3，環(huán)境因素：大氣污染、工業(yè)污染土壤等；4，遺傳因素等。

　　問題二：宮頸癌有哪些早期癥狀？目前治療效果如何？

　　陳亦樂：宮頸癌是全球女性第4位常見的惡性腫瘤；在我國，發(fā)病率居女性生殖道惡性腫瘤中的第一位。世界上每年大約有50萬的宮頸癌新發(fā)病例，我國每年有新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)1/3。湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤科收治患者中，宮頸癌患者占45%左右。近20年來宮頸癌發(fā)病率逐年上升，而且發(fā)病年輕化，宮頸癌發(fā)病年齡從過去的平均60歲提前至平均50歲，最年輕的14-17歲，20-30歲的未婚女性每年呈梯增現(xiàn)象。已成為威脅女性健康的殺手之一。因此，我們不能掉以輕心。

　　居高的發(fā)病率使得宮頸癌對女性的健康帶來嚴重威脅。所幸的是，宮頸癌是目前世界上唯一有明確病因的癌癥，誘發(fā)宮頸癌最主要的兇手就是——HPV病毒，它的全稱是人乳頭狀瘤病毒。宮頸癌早期患者常常無明顯癥狀，如果出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)該引起高度注意；并需要去醫(yī)院檢查：性生活后出血，70％-80％的宮頸癌癥患者（包括所有早中晚期患者）有這一癥狀，也可表現(xiàn)為白帶中帶血絲、月經(jīng)不規(guī)則，或是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血；隨著病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大，病人會出現(xiàn)白帶增多，大量淘米水樣的白帶是比較典型的表現(xiàn)。如果癌組織壞死、感染，會排出較多混有血液的惡臭白帶；宮頸癌晚期出血量增多、繼發(fā)貧血，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。此外，晚期癌癥侵犯周圍的鄰近臟器，如膀胱、直腸，可出現(xiàn)排尿排便帶血、梗阻等癥狀。盆壁或全身轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)骶尾、臀部及大腿部的持續(xù)性疼痛，惡病質(zhì)（消瘦、“皮包骨”）等表現(xiàn)。

　　HPV病毒有多種亞型，隨著科技的進步，目前大多數(shù)致癌的感染類型能通過最新的疫苗來預(yù)防。自2006年第一個HPV疫苗上市以來，大量臨床試驗顯示HPV疫苗能有效防止HPV16、18型相關(guān)的宮頸癌發(fā)生。需要提醒的是，對于已經(jīng)感染HPV病毒的女性，疫苗無法發(fā)揮作用，這就要求每個人都要潔身自好，忠實于衛(wèi)生健康道德的性生活，同時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量在公共場合少用公共物品，以避免HPV病毒的感染。特別提醒的是有性生活者無論結(jié)婚與否都應(yīng)該參與每年一次的宮頸癌篩查，主要包括HPV和宮頸細胞學(xué)的檢查。

　　問題三：乳腺癌的發(fā)病趨勢及預(yù)防措施？

　　歐陽立志：去年該科收治乳腺癌病例約500人次，較前幾年有明顯增長趨勢，且病人年齡較前相比呈低齡化趨勢，以前乳腺癌患者以45～65歲女性為主，而近年40歲以下患病人數(shù)明顯增多，包括不少20多歲乳腺癌患者，男性病人數(shù)量也較前增加。一般而言，乳腺癌高危因素主要包括：1、遺傳因素：一級親屬中有乳腺癌患者的，患病幾率高；2、長期接受雌孕激素治療的人群；3、肥胖的，喜愛高脂飲食的人群患病率高；4.另外飲食、生活不規(guī)律，也可能增加患病率。

　　乳腺癌講究早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治。女性人群，特別是高危人群，應(yīng)該從平時做起，提倡合理健康的生活方式，遠離不必要的激素藥物，學(xué)會乳房自查，并定期去醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)病變，在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。男性也不可以輕視乳腺健康。

　　問題四：卵巢癌死亡率、發(fā)病特點及如何預(yù)防？

　　唐潔：卵巢癌死亡率居婦科腫瘤首位，70%的卵巢上皮性癌患者在就診時已為晚期，5年生存率徘徊于30%-40%?；仡櫸以航?年卵巢癌收治情況，新收治病人數(shù)從2009年487例增長至2015年799例，增長64%，平均發(fā)病年齡為49歲，發(fā)病趨向年輕化。

　　卵巢癌發(fā)病特點有：1、卵巢癌可發(fā)生任何年齡，一般多見于更年期和絕經(jīng)期婦女，卵巢上皮性癌大多數(shù)發(fā)生于40～60歲；2、卵巢癌好發(fā)于未產(chǎn)，不孕，初潮早，絕經(jīng)遲，曾患子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌、乳腺癌，有卵巢癌家族史的婦女；3、約5%-10%卵巢癌有家族史或遺傳史，絕大多數(shù)遺傳性卵巢癌與BRCA1和BRCA2基因突變有關(guān)，有遺傳性卵巢癌綜合征的婦女一生當(dāng)中發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險大約40%。；4、飲食營養(yǎng)失調(diào)和不良生活及精神壓力也可增加卵巢癌發(fā)生的風(fēng)險。

　　預(yù)防提醒：1.適齡生育、母乳喂養(yǎng)嬰兒。不止一次的足月妊娠和母乳喂養(yǎng)均可以減少排卵次數(shù)而有可能降低卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險。

　　2.高危婦女可通過口服避孕藥預(yù)防卵巢癌發(fā)生。有研究表明口服避孕藥可能使卵巢癌發(fā)生風(fēng)險下降35%。

　　3.開展普查普治。30歲以上婦女可每年行婦科檢查，高危人群可每半年檢查一次，必要時進行B超及血清Ca125等腫瘤標(biāo)志物。

　　4.飲食均衡，少脂肪、多鈣質(zhì)：女性應(yīng)均衡飲食，多攝取纖維素，多吃蔬菜水果，減少飲食的脂肪含量，適當(dāng)多攝入鈣質(zhì)，進而減少卵巢癌的發(fā)生。

　　5.多運動或做家務(wù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，遠離煙酒。

　　6.對于已發(fā)現(xiàn)的卵巢包塊，有手術(shù)指征者（實質(zhì)性或囊實相間，或直徑大于8cm的囊性附件包塊，尤其是發(fā)生于絕經(jīng)后或伴有消化道癥狀者）應(yīng)及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查明確診斷；未達手術(shù)指征者應(yīng)密切觀察，嚴格隨訪；

　　7.高危人群可實行預(yù)防性卵巢切除。遺傳性卵巢癌綜合征家族成員是發(fā)生卵巢癌的高危人群，與BRCA基因突變有關(guān)，因此對BRCA基因突變者建議行預(yù)防性卵巢切除。

　　問題五：結(jié)直腸癌該如何早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防？

　　聶少麟：2015年，湖南省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科收治大腸癌患者１３３６人，比2014年增長了19.4%,年齡發(fā)布為１８－８６歲。從發(fā)病原因上看，主要有遺傳、飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣、癌前病變等因素。

　　對于遺傳因素引起的結(jié)直腸癌患者，我們可以通過基因檢測和定期篩查發(fā)現(xiàn)早期病變并盡早干預(yù)。對于飲食因素，主要是飲食的不合理，如高蛋白、高動物脂肪的飲食以及煙酒等，針對此，我們可以通過養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣來預(yù)防。對于癌前病變，主要是指息肉及炎性腸病，在這方面上，通過篩查，進行早期發(fā)現(xiàn)和診斷，可以起到很好的預(yù)防作用。

　　湖南省抗癌協(xié)會理事長、湖南省腫瘤防治研究辦公室主任、湖南省腫瘤醫(yī)院院長劉景詩博士介紹，相比以往以“總收治病人”為標(biāo)準(zhǔn)，本次榜單嘗試改為以“新病人”為標(biāo)準(zhǔn)，更能反映該種疾病最新的發(fā)病趨勢。

　　作者：湖南省腫瘤醫(yī)院 彭萍 彭璐 轉(zhuǎn)載請注明來源湖南醫(yī)聊（微信ID：hnyiliao），歡迎轉(zhuǎn)載。