分娩陣痛、按壓子宮、乳腺炎是 傳說中的“生娃三大酷刑”。 今天，象媽媽打算和大家聊聊這里面的終極Boss——乳腺炎。

　　乳腺炎究竟是怎么回事？

　　分娩陣痛，現(xiàn)在有鎮(zhèn)痛泵了；按壓子宮也不過是產后一兩天的事，而乳腺炎，無法鎮(zhèn)痛，且反反復復，會把人折磨得發(fā)瘋。數(shù)據表明，近50%的初產婦會患此病。 明明知道母乳喂養(yǎng)好處多，但乳腺炎發(fā)作起來恨不得分分鐘把乳房割掉，甚至用盡各種偏方去回奶。

　　無圖無真相

　　先看下咪咪在哺乳期的內部結構

　　一團團的黃色組織是乳腺葉，由乳腺泡（alveoli）組成。當泌乳反應被激活時，乳腺泡會用血液中的養(yǎng)分制造乳汁，同時乳腺泡周圍的平滑肌收縮，把乳汁擠進乳管，再經由乳管和乳管竇輸送到乳頭上的出口——乳管孔，最終被寶寶吸進嘴里。

　　乳汁淤積在乳管中任何一段，都有可能滋生細菌，進而感染乳房組織，引起高燒，這就是乳腺炎。

　　生病的咪咪是這樣的

　　(紅色部分是被感染的乳腺組織)

　　乳腺炎之所以可怕，不僅在于它的后果極為痛苦，而且它的成因也極其復雜，母乳喂養(yǎng)中任何細微的失誤都可能導致乳腺炎的發(fā)生。象媽之前與上海多家月子會所相熟，據觀察，在月子會所所有的糾紛中，乳腺炎當仁不讓地排名榜首。

　　這些錯誤示范保證你入坑！

　　1

　　 銜 乳 姿 勢 錯 誤

　　正確的銜乳是不會有任何痛感的，如果有痛感，則一定是動作錯誤。

　　錯誤的銜乳姿勢往往會導致乳頭損傷和皸裂。乳頭損傷或皸裂不僅讓媽媽哺乳時 刺痛陣陣 ，而且極易讓 細菌入侵 ?？梢哉f， 皸裂的乳頭是乳腺炎發(fā)病的溫床 。

　　教會哺乳媽媽正確的銜乳是月嫂最重要的工作之一，真正優(yōu)秀的月嫂都知道銜乳姿式的重要性。為此，象媽媽提醒大家記住以下要點：

　　要點一： 寶寶的嘴巴必須張得足夠大；如果不夠大，可以通過壓下巴，翻下嘴唇把嘴巴張到足夠大；保證乳暈的大部分含在寶寶口中，下嘴唇一定呈外翻狀；乳頭一定是越過寶寶牙床的，否則易引起皸裂。

　　要點二： 一定要保證乳腺管在哺乳是呈直線，乳腺管好比是水管，有彎折了就會堵塞。寶寶吃不到奶會非常疲憊，有奶排不出來，不但寶寶吃不飽，還極易引發(fā)乳腺炎。

　　2

　　 產 后 飲 食 不 當

　　產后錯誤的發(fā)奶，可能毀了母乳喂養(yǎng)。

　　產后第一周，一定要保持飲食的清淡，千萬不要因為乳汁暫時不足而喝什么豬蹄湯、牛尾湯等催乳，因為乳腺管在第一周還沒有徹底通暢，這個時候如果貿然喝下濃湯，很有可能產生較濃的乳汁，給乳腺管“添堵”。

　　3

　　吸 奶 器 使 用 不 當

　　象媽媽母乳首席顧問崔鋼對吸奶器與乳腺炎的關系進行過深入研究，臨床案例超過一千五百個。

　　她在工作中發(fā)現(xiàn)， 在產后第二個十天即量的調整期內，許多產婦總覺得奶脹，會在寶寶吃完奶后使用吸奶器吸空。吸奶器沒有像嬰兒舌頭那樣的裹奶功能，憑借負壓的力，將儲存在乳竇內的乳汁吸出， 這僅 對于乳腺管粗、直，乳頭開口較松的產婦有效，而大部分 初產婦乳腺管嬌嫩、不直，吸奶器會將乳腺管吸成真空，吸不出了，大家都會開大功率， 所有的力點集中在乳暈乳頭處，很容易把乳暈吸到水腫，乳頭被吸得又粗又長，疼痛隨著吸奶器使用次數(shù)疊加，最后水腫堵塞了乳頭出口。后續(xù)的產奶沒了出路，乳房脹奶到感染高燒，只能停止母乳喂養(yǎng)。

　　4

　　哺 乳 間 隔 不 合 理

　　哺乳喂養(yǎng)的最佳狀態(tài)是供需平衡。

　　“供需不平衡”經常會導致漲奶，如果讓乳房頻繁漲奶不及時排出，則為乳腺炎提供了機會。

　　所以從出生開始就要多讓寶寶吸吮，如果媽媽出現(xiàn)漲奶而寶寶又拒絕吸吮的情況，應進行排空。 這里的排空的概念并不是吸到胸部完全沒有乳汁（其實這也是不可能的，因為乳汁在被吸吮的同時也在分泌），而是吸到感覺乳房不漲。

　　為什么不是一定要吸到完全沒有乳汁呢？因為每個媽媽的身體都會根據寶寶的需要自我調節(jié)，當你的產量多于寶寶所需時就不應吸到全空，否則你的產量永遠大于寶寶的需要，也就會不停地漲奶，稍不及時吸出就會堵塞乳腺，增加乳腺炎的風險。為了達到乳汁“供需平衡”的理想狀態(tài)，我們應該讓寶寶根據他的需求去吸吮。

　　近年來的研究表明，父母引導式的規(guī)律喂養(yǎng)（PDF哺乳模式），對母乳的供需平衡也有非常好的效果。

　　此外，還有一些讓你看起來很不經意的小問題也會導致乳腺炎：比如， 睡覺時壓迫了乳房、乳房不小心碰了撞了，防溢乳墊更換不及時，大月齡寶寶的咬傷，帶有鋼圈的胸罩等等。

　　以上都是母嬰護理人員一定要提醒產婦注意的事項。 關于乳腺炎，作為護理人員還必須厘清的兩個極易混淆的概念：

　　急性乳腺炎

　　分為無菌性乳腺炎和細菌性乳腺炎。

　　導致細菌性乳腺炎的情況一般為：

　?、賸寢屔眢w機能下降所導致；

　?、谌榉炕蛉轭^傷口感染導致。

　　無菌性乳腺炎則由：

　?、偃橹俜e處理不當導致；

　?、诓恍⌒牡膲浩?、碰撞受傷導致；

　?、凼褂梦唐鞑划斔鶎е?。

　　乳汁淤積

　　乳汁淤積又叫乳腺阻塞。從字面上理解就是乳腺里的乳汁沒有有效的移出而造成阻塞。

　　造成乳汁淤積的原因一般為：

　?、賹殞毢樽耸讲徽_，導致乳汁排出不暢；

　?、谌轭^皸裂、水腫等導致乳汁排出不暢；

　?、蹕寢屌宕鞑缓线m的鋼圈內衣，持續(xù)壓迫導致；

　?、芡蝗桓淖儾溉榱晳T；

　　從癥狀來看，兩者明顯的區(qū)別就在于是否有體溫升高，身體酸疼，疲憊等癥狀。

　　女崔神（崔鋼） 提醒

　　產后第三個十天是母乳質的調整階段。母乳的質地會一天比一天增厚，28天時達到成熟乳狀態(tài)，然后繼續(xù)增厚，到三四個月時停止增厚，此階段是乳腺炎、奶結的好發(fā)階段。

　　奶結，即是奶在乳腺管內存留時間過長，水份濾出，奶質變干厚狀態(tài)，無法隨寶寶吸吮流出，將此處乳腺管堵塞，后面的泌乳無法排出，乳腺管隨之增厚（防御過渡膨脹而破裂），增厚的乳腺管不能蠕動，堵塞面積加大，其中部份乳汁從旁路流出，旁路負擔加重，于是形成惡性循環(huán)。

　　時間一長，奶結變質，被細菌污染，可以是內源細菌感染，也可能外緣細菌侵入，產婦抵抗力較弱，隨之出現(xiàn)高熱，細菌可以在乳汁內滋生，也可能侵犯乳腺管、血管直至引起菌血癥甚至更厲害的毒血癥、敗血癥。

　　總結：

　　盡管乳腺炎的發(fā)病原理和成因非常復雜，作為月嫂，預防乳腺炎是一項非常重要的工作，你應該做的是：

　　1、 指導產婦和新生兒進行正確的銜乳。

　　2、 根據母乳喂養(yǎng)的需求，制定合理的月子餐計劃。

　　3、 了解吸奶器的工作原理和弊端，在特定的情況下，協(xié)助媽媽手工排奶。

　　4、 注意喂養(yǎng)的時間控制，盡早實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的供需平衡。

　　5、 提醒媽媽不要佩戴鋼圈內衣、睡覺時擠壓乳房及意外碰撞乳房的情況。

　　6、 保證產婦有足夠的睡眠和休息時間，增加機體的抵抗力。

　　7、保持乳頭的清潔和干燥。

　　*文章圖片來源于網絡